Примерно через три года
частота рецидивов или новых случаев рака молочной железы среди женщин,
которые приостановили терапию, была почти такой же, как и в группе, которая
этого не делала, сообщают исследователи. Это первое исследование,
направленное на оценку безопасности перерыва в лечении среди женщин,
которые хотели забеременеть.
У женщин, участвовавших в исследовании, был гормонально-положительный
рак молочной железы, что означает, что эстроген, прогестерон или оба гормона
могут способствовать росту рака. По данным Национального института рака,
примерно 80 процентов случаев рака молочной железы являются гормонально
положительными. Препараты гормональной терапии снижают уровень этих
гормонов в организме или блокируют взаимодействие между гормонами и
раковыми клетками, которое стимулирует рост (SN: 6/7/11). Это лечение
является основным при гормонально-позитивном раке молочной железы и
рекомендуется в течение пяти- 10 лет.
Но гормональную терапию, которая может вызвать врожденные дефекты,
нельзя проводить во время беременности. Для женщин репродуктивного
возраста, перенесших гормонально-положительный рак молочной железы и
желающих завести ребенка, ожидание в течение пяти-десяти лет может
оказаться неприемлемым.
Ожидается, что в 2023 году у более чем 30 000 американских женщин в возрасте
от 20 до 44 лет будет диагностирован рак молочной железы. Исследования
показали, что молодые пациентки с раком молочной железы обеспокоены
влиянием лечения на фертильность. Женщинам в пременопаузе с
гормоноположительным раком молочной железы рекомендуется гормональная
терапия препаратом тамоксифен, но в этой возрастной группе наблюдается
снижение готовности начинать прием препарата или придерживаться его.
“Очевидно, что для этих женщин это действительно сложное положение”, -
говорит онколог-хирург молочной железы Николь Кристиан из медицинской
школы Университета Колорадо в Авроре, которая не принимала участия в
исследовании. “Они проходят лечение, надеемся, излечились от рака молочной
железы, и они с нетерпением ждут своей долгой, надеюсь, здоровой жизни, и
для многих из этих женщин наличие семьи является частью этой жизни”.
В новом исследовании врач-онколог Энн Партридж из Института рака Дана-
Фарбер в Бостоне и ее коллеги проверили, повлияет ли приостановка
гормональной терапии для продолжения беременности, а затем возобновление,
на снижение риска, связанного с терапией.
Женщинам, участвовавшим в исследовании, было 42 года или моложе, и почти
у всех было заболевание на ранней стадии, что означало небольшие опухоли и
ограниченное распространение рака. Участники перенесли операцию и
получали гормональную терапию в течение 18-30 месяцев. Некоторые
женщины также проходили курс химиотерапии. Предполагалось, что перерыв в
гормональной терапии продлится около двух лет, чтобы дать время для попыток
забеременеть, родов и грудного вскармливания при желании.
Группа сравнения состояла из женщин с гормоноположительным раком
молочной железы того же возраста, которые были участницами других
исследований по изучению гормональной терапии. Но эти женщины не делали
перерыва в терапии.
Частота возникновения нового или рецидивирующего рака молочной железы у
516 женщин, которые приостановили терапию, составила чуть менее 9
процентов, по сравнению с чуть более чем 9 процентами у 1499 женщин в
группе сравнения. Из почти 500 женщин, по которым имелась информация о
беременности, у 317 был по крайней мере один живорожденный. Большинство
женщин, участвовавших в исследовании, возобновили гормональную терапию.
По словам Мэри Джеминьяни, хирурга по раку молочной железы в
онкологическом центре Мемориал Слоан Кеттеринг в Нью-Йорке, которая не
принимала участия в исследовании, при лечении рака молочной железы у
женщин репродуктивного возраста одним из первых вопросов, который
возникает у многих женщин, является то, смогут ли они иметь детей. Хотя
потребуются более долгосрочные данные, говорит она, “по крайней мере, мы
знаем, что на этот короткий срок, по-видимому, безопасно” сделать перерыв.

Исследователи планируют наблюдать за женщинами, участвовавшими в
исследовании, в течение 10 лет. По словам Партриджа, на данный момент
полезно иметь эти исходные данные, чтобы поддержать решение попытаться
забеременеть. “Рак отнимает у людей так много контроля”, - говорит она. “Это
позволяет им вернуть некоторый элемент контроля с точки зрения
планирования своего будущего и будущего своей семьи”.