Цель

Обеспечить охват услугами здравоохранения для всех в Соединенных Штатах на основе
комплексной и долгосрочной первичной медико-санитарной помощи.

Цель этого программного документа состоит в том, чтобы предоставить Американской
академии семейных врачей (AAFP) и ее совету директоров необходимую гибкость в
отстаивании интересов для рассмотрения всех вариантов, которые могут быть представлены
федеральному правительству и правительству штатов, а также американскому народу в работе
по достижению цели охват услугами здравоохранения для всех – цель, основанная на
политике AAFP, которая признает, что здоровье является основным правом человека для
каждого человека и что право на здоровье включает всеобщий доступ к своевременному,
приемлемому и доступному медицинскому обслуживанию надлежащего качества.

Введение

Система здравоохранения в Соединенных Штатах нескоординирована и фрагментирована и
делает упор на вмешательство, а не на профилактику и комплексное управление
здравоохранением. Расходы на здравоохранение продолжают расти неустойчивыми
темпами, а качество далеко от идеального.i,ii

За последние два десятилетия политика, реализованная в рамках Программы медицинского
страхования детей (CHIP) и Закона о защите пациентов и доступном медицинском
обслуживании (ACA), расширила доступ к доступному медицинскому страхованию для
миллионов ранее незастрахованных взрослых и детей, не имеющих права на участие в
программе Medicare. Незастрахованное население достигло исторического минимума в 8,8%
при реализации этих полисов.iii Наибольший рост охвата произошел среди наших наиболее
уязвимых групп населения и молодых людей. Однако отмена некоторых положений этих
полисов увеличила процент незастрахованных до 15,5%iv, что близко к тому, что было десять
лет назад, когда наш уровень незастрахованных приближался к 17%, а незастрахованными
были почти 50 миллионов человек.v

Обеспечение того, чтобы все люди в Соединенных Штатах имели доступное медицинское
обслуживание, обеспечивающее определенный набор основных медицинских пособий (EHB),
необходимо для продвижения к более здоровому и более продуктивному обществу. Кроме
того, наша система здравоохранения должна начать учитывать и воздействовать на
социальные детерминанты, которые оказывают глубокое влияние на результаты и затраты на
здоровье отдельных людей и населения, такие как социально-экономический статус,
жилищные и профессиональные условия, продовольственная безопасность и окружающая
среда. Как отмечает Фонд Содружества, разработка системы, обеспечивающей охват услугами
здравоохранения для всех людей, «окажет глубокое влияние на ее способность обеспечивать
устойчивые и систематические улучшения доступа к медицинской помощи, справедливости,
качества медицинской помощи, эффективности и стоимости». контроль».vi

Любая успешная реформа системы здравоохранения, направленная на достижение
всеобщего охвата медико-санитарной помощью, должна вновь подчеркнуть центральную
роль первичной медико-санитарной помощи, вдохнуть новую жизнь в инфраструктуру
первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах и ​​изменить порядок
предоставления и оплаты первичной медико-санитарной помощи. Убедительные
исследования показывают, что постоянно увеличивающееся сосредоточение ресурсов на
специализированной помощи привело к фрагментации, снижению качества и увеличению
стоимости. Исследования подтверждают, что если практики первичной медико-санитарной
помощи изменяют методы своей работы, чтобы сделать их более доступными, продвигать
профилактику, активно поддерживать пациентов с хроническими заболеваниями и вовлекать
пациентов в самопомощь и принятие решений, качество медицинской помощи улучшается
вместе с экономической эффективностью. ухода.vii

Семейная медицина и первичная медико-санитарная помощь являются единственными
учреждениями, ответственными за долговременную непрерывность оказания помощи всему
пациенту. Отношения между пациентом и лечащим врачом и их полнота оказывают
наибольшее влияние на результаты лечения и затраты на него в долгосрочной перспективе.
Однако действующая система здравоохранения Соединенных Штатов не может обеспечить
комплексную первичную помощь из-за того, как первичная помощь финансировалась и
финансируется в настоящее время.

По данным Центра оценочных клинических наук в Дартмуте (ныне Дартмутский институт
политики здравоохранения и клинической практики), штаты США, которые больше полагаются
на первичную помощь, имеют более низкие расходы на Medicare (возмещение стационарных
расходов и выплаты по части B); более низкие затраты ресурсов (больничные койки, койки в
отделениях интенсивной терапии [ОИТ], общий труд врачей, труд первичных медико-
санитарных услуг и труд медицинских специалистов); более низкие показатели использования
(посещения врачей, дни в отделении интенсивной терапии, дни в больнице и пациенты,
посещающие 10 или более врачей); и более высокое качество медицинской помощи (меньше
смертей в отделении интенсивной терапии и более высокий суммарный показатель
качества).viii

Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH), — это один из подходов к
оказанию комплексной расширенной первичной медицинской помощи (APC) детям,
молодежи, взрослым и пожилым людям. Это модель медицинской помощи, которая
способствует партнерству между отдельным пациентом, личным врачом пациента и, при
необходимости, семьей пациента или лицом, осуществляющим уход. У каждого пациента есть
постоянные отношения с личным лечащим врачом, обученным оказывать первую,
скоординированную, непрерывную и всестороннюю помощь. Личный врач возглавляет группу
людей на уровне практики и за ее пределами, которые коллективно несут ответственность за
постоянный уход за пациентами.

incatalog.kz