По данным Американской ассоциации термических повреждений, ежегодно в США от ожогов страдают около 250 000 детей. Боль, связанная с подобными травмами, не ограничивается только самим ранением; значительная боль возникает еще и при смене повязок, которая может усиливаться из-за тревоги, связанной с ожиданием этой болезненной процедуры. 

Хотя опиоиды облегчают боль, вызванную повреждениями кожи, они имеют серьезные побочные эффекты. В предыдущих исследованиях изучались альтернативные подходы к уменьшению боли у пациентов с ожоговой травмой, направленные на отвлечение внимания, такие как музыка, гипноз, игрушки и виртуальная реальность (VR).

В исследовании, опубликованном сегодня в JAMA Network Open, Генри Сян, доктор медицины, MPH, доктор философии, MBA, и его исследовательская группа сообщили об использовании VR-игр на базе смартфона во время смены повязок у педиатрических пациентов с ожогами.

"VR-игра на базе смартфона оказалась очень эффективной в снижении боли, о которой сообщали пациенты", - говорит доктор Сян, профессор педиатрии и эпидемиологии в Nationwide Children's Hospital и директор Центра исследований детских травм.

В ходе пилотного исследования, разработанного как рандомизированное клиническое испытание, исследовательская группа разделила 90 детей в возрасте от 6 до 17 лет на три группы: активная VR, пассивная VR и стандартный уход (например, игрушки, планшет). Эти пациенты, большинство из которых имели ожоги второй степени, получали амбулаторную помощь по поводу ожоговых травм в период с декабря 2016 года по январь 2019 года.

VR-игра под названием "Виртуальный речной круиз" была разработана специально для исследования отделом информационных решений и инноваций Nationwide Children's Research. "При разработке игры учитывались два фактора", - объясняет доктор Сян.

"Первым фактором была снежная, охлаждающая среда в игре. Вторым же была когнитивная обработка, чтобы стимулировать активное участие".

Пациенты играли в игру с помощью смартфона и гарнитуры. Во время смены повязок, которая длилась примерно 5-6 минут, пациенты в группе активной VR с большим энтузиазмом участвовали в игре; чтобы не двигаться во время игры, пациенты наклоняли голову для прицеливания, отмечает доктор Сян. Пациенты в пассивной группе VR лишь  наблюдали за игрой.

Вместе со своими опекунами пациенты сообщали о воспринимаемой боли и субъективных впечатлениях от игры в опросах, проведенных после вмешательства. Медсестры же оценивали клиническую полезность игры.

Среди трех групп лечения, пациенты в группе активной VR-игры имели самые низкие общие показатели боли. Большинство пациентов, а так же их опекунов сообщили о положительном впечатлении об игре, назвав ее "веселой, увлекательной и реалистичной".

Медсестры сочли игру клинически полезной в амбулаторных условиях. Кстати говоря, ранее компьютерные игры использовались во время смены повязок. Однако громоздкость компьютеров была непрактичной с клинической точки зрения. "Смартфоны просты в использовании, и они есть у большинства семей", - говорит доктор Сян.

В предыдущих исследованиях изучались альтернативные подходы к уменьшению боли у пациентов с ожоговой травмой, направленные на отвлечение внимания, такие как музыка, гипноз, игрушки и виртуальная реальность (VR).

Учитывая простоту использования VR-игр и продемонстрированную эффективность в снижении боли во время смены повязок при ожогах, доктор Сян считает, что в игры можно играть и дома, чтобы облегчить эту боль.

"Педиатрические пациенты с термическими повреждениями разных степеней, все еще нуждаются в смене повязок дома после выписки из больницы, и эти изменения могут быть довольно болезненными", - говорит д-р Сян. В настоящее время доктор Сян возглавляет исследовательский проект, финансируемый Отделом скорой медицинской помощи Департамента общественной безопасности штата Огайо, для оценки целесообразности и эффективности VR-игр в снижении боли во время смены повязок при ожогах в домашних условиях.

Текущий опиоидный кризис подчеркивает необходимость дальнейшего изучения неопиоидных подходов к уменьшению боли у пациентов с ожогами. "Будущее направление исследований - оценить, обладают ли VR-игры на базе смартфонов опиоид-сберегающим эффектом", - говорит доктор Сян.

Перевод: Агеева Александра