Серповидноклеточная черта

Некоторые медицинские эксперты говорят, что серповидноклеточная черта вызывает внезапную смерть. Они не правы.

Генетическим фактором, который больше всего способствовал смерти 47 чернокожих мужчин, содержащихся под стражей в полиции, был цвет их кожи, а не содержание их красных кровяных телец.

New York Times недавно провела важное расследование, раскрывающее использование серповидно-клеточного признака (SCT) в качестве прикрытия смерти чернокожих от рук полиции во время содержания под стражей. Газета сообщила, что за последние 25 лет было обнаружено 47 случаев, когда судмедэксперты, сотрудники правоохранительных органов или защитники обвиняемых ссылались на эту черту как на причину или основной фактор смерти чернокожего человека в заключении, причем 15 из этих случаев смерти произошли с 2015 года. как гематологи, специализирующиеся как на SCT, так и на серповидно-клеточной анемии, мы ценим важность выделения тревожной информации, обнаруженной в ходе этого расследования, включая приписывание SCT как причинного фактора смерти людей, которые были «избиты» полицией.

SCT - доброкачественное генетическое заболевание; это не болезнь, и она не связана с уменьшением продолжительности жизни, как серповидно-клеточная анемия. SCT не вызывает «серповидно-клеточного кризиса», «сердечной гипертрофии» или «позиционной асфиксии», которые упоминались в нескольких случаях. В основополагающей работе, опубликованной Грэмом Сержантом «Серповидноклеточная болезнь» (третье издание), автор отмечает, что у людей с SCT «исследования заболеваемости также не смогли продемонстрировать каких-либо различий в возрасте, продолжительности или структуре госпитализаций в SCT по сравнению с

sCT также чрезвычайно распространен; по оценкам, три миллиона американцев и сотни миллионов людей во всем мире страдают SCT, и большинство из них будут жить нормальной продолжительностью жизни без каких-либо неблагоприятных событий для здоровья, связанных с SCT.

Случаи внезапной смерти у людей с SCT - скорее редкое исключение, чем правило. Предыдущие сообщения об этих случаях были связаны с чрезвычайными нагрузками, такими как старые форматы базовой военной подготовки и интенсивная спортивная подготовка. Недавнее исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, включающее данные более 47000 чернокожих солдат в армии США с 2011 по 2014 год, показало, что у солдат с SCT не было повышенного риска внезапной смерти по сравнению с солдатами без SCT.

У людей с SCT существует общепризнанный риск рабдомиолиза при физической нагрузке, состояния тяжелого разрушения мышц, которое может вызвать почечную недостаточность, хотя исследование NEJM показало, что этот риск не превышал риск рабдомиолиза, связанного с ожирением, употреблением табака. , или использование статиновлекарства. Напротив, многочисленные исследования показали, что люди с SCT способны переносить умеренные физические нагрузки и не показывают явных различий в продуктах метаболического распада, кислородном обмене или сердечно-легочной функции.

В свете надежных научных исследований и мнения эксперта-гематолога ясно, что SCT не связана с повышенным риском внезапной смерти. Американское общество гематологии, крупнейшее в мире гематологическое общество, членами которого являются известные специалисты по серповидно-клеточной анемии, недавно опубликовало ответ на расследование Times, в котором подтверждается, что SCT не имеет медицинских оснований для объяснения случаев смерти в заключении.

Столь же очевидно, что у чернокожих мужчин, которые взаимодействуют с полицией, значительно повышен риск смерти. Согласно отчету, опубликованному Национальной академией наук в 2019 году, полицией убит один из 1000 чернокожих мужчин. У чернокожих мужчин в 2,5 раза больше шансов быть убитыми полицией при жизни, чем у белых. К сожалению, официальные данные о количестве смертей, произошедших во время содержания под стражей в полиции, отсутствуют, несмотря на принятие в 2014 году Закона об отчетности о случаях смерти во время содержания под стражей.

В случаях, о которых сообщает Times, статистические данные не нужны, чтобы подчеркнуть вопиющую жестокость полиции и пренебрежение к жизни и безопасности людей. Во многих случаях, о которых сообщалось, полиция применяла электрошокеры и электрошокеры, они преследовали мужчин, которые по праву опасались за свою жизнь, они становились на колени на шеи и избивали людей дубинками. в некоторых случаях мы никогда не узнаем истинную природу их жестокости, так как насилие было совершено под покровом ночи в лесу, с выключенными нательными камерами или нераскрытой видеозаписью.

В случаях, о которых сообщает Times, статистические данные не нужны, чтобы подчеркнуть вопиющую жестокость полиции и пренебрежение к жизни и безопасности людей. Во многих случаях, о которых сообщалось, полиция применяла электрошокеры и электрошокеры, они преследовали мужчин, которые по праву опасались за свою жизнь, они становились на колени на шеи и избивали людей дубинками. в некоторых случаях мы никогда не узнаем истинную природу их жестокости, так как насилие было совершено под покровом ночи в лесу, с выключенными нательными камерами или нераскрытой видеозаписью.

Сама область медицины имеет позорную историю создания и увековечения псевдонауки о расовых физиологических различиях и проведения неэтичных исследований. Поэтому мы, врачи, обязаны публично осудить использование этих устаревших и расистских представлений, когда они используются для прикрытия жестокого обращения и убийств чернокожих мужчин и женщин со стороны полиции. мы не должны позволять тем, кто скрывает тот факт, что эти люди вполне вероятно умерли в результате чрезмерного применения силы.

Судмедэксперты определяют способ и причину смерти. Мы должны потребовать, чтобы эти судмедэксперты прекратили распространение дезинформации о SCT; почти во всех этих случаях он не является ни причиной, ни причиной смерти. Мы призываем судебно-медицинских экспертов оценить свои собственные предубеждения и конфликты интересов и прекратить злоупотребление медициной и наукой, чтобы потенциально оправдать полицию за расистское жестокое обращение с чернокожими мужчинами. Чтобы быть ясным, снижение предвзятости и устранение медицинской мифологии из оценки судебно-медицинскими экспертами смерти чернокожих мужчин, содержащихся под стражей в полиции, является важным компонентом в привлечении полиции к ответственности.

После годовщины убийства Джорджа Флойда это обвинение актуально как никогда. Президент Джо Байден обратился к Конгрессу с просьбой принять Закон о правосудии Джорджа Флойда H.R. 7120 о полицейской деятельности. в настоящее время он заблокирован в Сенате, и мы должны призвать наших конгрессменов принять меры по принятию этого законопроекта. Как американцы, мы все должны стремиться к улучшению работы полиции с улучшенной подотчетностью, в том числе к столкновениям полиции с другими американцами с SCT.

Обвинение в смерти 47 чернокожих мужчин по вине SCT как причинной, а не связанной с ней связи, является неточным и неуважительным. Ясно, что причиной смерти этих мужчин был не вариант гена бета-гемоглобина (HBB), а скорее ген рецептора меланина (MCR1). Проще говоря, генетической чертой, которая больше всего способствовала смерти этих мужчин, очевидно, был цвет их кожи, а не содержание их красных кровяных телец.

Перевод: Одинаева Фариза