Традиционно профессиональная квалификация оценивается по продолжительности опыта, репутации и предполагаемому уровню владения знаниями и навыками. К сожалению, недавние исследования демонстрируют лишь слабую связь между этими показателями опыта и фактическими наблюдаемыми результатами. Фактически, наблюдаемая производительность не обязательно коррелирует с большим профессиональным опытом. Однако эффективность экспертов можно отнести к активному участию в осознанной практике (DP), когда обучение (часто разрабатываемое и организуемое их учителями и тренерами) направлено на улучшение конкретных задач. DP также включает в себя предоставление немедленной обратной связи, время для решения проблем и оценки, а также возможности для повторного выполнения действий для улучшения поведения. В этой статье мы опираемся на принципы DP, установленные в других областях, таких как шахматы, музыка, набор текста и спорт, чтобы дать представление о развитии профессиональных навыков в медицине.

Образование и обучение имеют очень долгую историю. Еще со времен греческой цивилизации существовало важное различие между общим образованием и профессиональным обучением, которое требует приобретения высокого уровня навыков. Образование, предложенное Платоном и Аристотелем, не поощряло специализацию и было сосредоточено на развитии навыков мышления и общих знаний. Что касается квалифицированного ручного труда, в основном выполняемого рабами в Афинах, Платон предлагал начать обучение на раннем этапе и ограничить его использование одним ремеслом. При обсуждении медицинских знаний Платон противопоставил рутинное применение медицинских процедур рабом-врачом. к вдумчивому диагнозу и рассуждениям о лечении и объяснении пациенту со стороны опытного врача4 Таким образом, компетентность врачей считалась лучше всего оцениваться путем проверки их превосходных знаний и способности учить других. Считалось, что основным дополнительным фактором достижения компетентности должно происходить из-за накопленного опыта, и, таким образом, ожидалось, что возраст соотносится с мудростью. Платон утверждал, что идеальный врач должен иметь значительный опыт - в идеале - личный опыт выздоровления от многих болезней.

Со времен Аристотеля вопросы о том, как оценивать и подтверждать знания, а также противоречия между теоретическим пониманием и практическими навыками остались. Уровень знаний практикующих врачей отслеживается и подтверждается гильдиями, а в последнее время и профессиональными организациями8. В Соединенных Штатах студентам обычно требуется общее образование, например, высшее, прежде чем они смогут поступить в профессиональные школы. После теоретической подготовки в профессиональных школах выпускники проходят подготовку в качестве учеников к опытным практикам до тех пор, пока они не получат необходимые полномочия для самостоятельной практики. 

Перевод: Кожанов Эмиль