Недавно, страх о данном сорняке поднялся вновь. Появилось
множество заголовков, в которых говорилось, что конопля вызывает 30%
случаев шизофрении у молодых мужчин, что на первый взгляд звучит
страшно. К счастью, доказательства оказались не столь убедительными. Хоть
и конопля не считается идеальным лекарством от всех ваших недугов, она
также не разрушает саму структуру нашего общества. Давайте посмотрим на
данные.

Данные.

Новое исследование, заголовки которого кричат о марихуане,
представляет собой национальную работу когорта, в которой
рассматривались люди в возрасте от 16 до 49 лет по всей Дании в период с
1970 года по настоящее время. Если вы считаете, что это очень впечатляюще,

то да, я бы согласился, что это абсолютно потрясающе, и как эпидемиолог я
ужасно завидую.
Исследователи изучили каждый новый диагноз шизофрении в стране за
последние 50 лет, а также все диагнозы расстройств, связанных с
употреблением псих активных веществ. Они обнаружили, что после
поправки на возраст и несколько других потенциальных факторов, таких как
история психического здоровья родителей и страны их рождения, у людей,
которым также был поставлен диагноз расстройства, связанного с
употреблением конопли, значительно повышался риск развития шизофрении.
Затем исследователи рассчитали так называемую популяционную долю
риска расстройств, связанных с употреблением конопли, и шизофрении. Это
число означает долю шизофрении, связанную с употреблением конопли,
исходя из наблюдаемого повышенного риска и употребления наркотика
самим населением.
Теоретически, если связь является полностью причинно-следственной
(т.е. расстройство, связанное с употреблением конопли, определенно
вызывает шизофрению в 100% коррелированных случаев), то отказ от самого
сорняка должен уменьшить количество случаев шизофрении на долю всего
населения. В этом случае общая доля популяционного риска расстройств,
связанных с употреблением конопли, составила 15% у мужчин и 4% у
женщин. В итоге, оставляя в стороне все другие критические замечания,
которые мы могли бы высказать в адрес статьи.
Доля шизофрении, которую мы могли бы ожидать снизить за счет
полного устранения расстройств, связанных с употреблением конопли, у
взрослых в возрасте от 16 до 49 лет в Дании составляет 15% у мужчин и 4% у
женщин. Вы наверное сбиты с толку, потому что во всех заголовках
говорилось о процентах равняющихся в 30%. Особенно с тем с чем это
связано это то что авторы рассчитали относимый к популяции риск по годам.
И за один год, особенно для мужчин в возрасте 21-25 лет, показатель
составил примерно 30%. В большинстве этот показатель был значительно
ниже 30%, а в среднем даже и вдвое меньше. Таким образом, даже на самом
базовом уровне репортаж был абсолютной чушью. Но 15% и 4% по-
прежнему звучат как значительное увеличение, не так ли? Что ж, давайте
переведем их в абсолютные показатели коими являются уровень
заболеваемости шизофренией у взрослых в возрасте от 16 до 49 лет в Дании
и за это время составлял около 65 на каждого 10 000 человека. Исходя из
этой доли риска, относящейся к населению, мы можем ожидать, что она
снизится примерно до 58 на каждого 10 000 человека, если страна полностью
избавится от марихуаны. Поэтому, в самом худшем случае, и если

предположить, что все ассоциации, обнаруженные в исследовании, являются
полностью причинно-следственными, увеличение риска на самом деле
довольно незначительно, особенно для женщин.
Но давайте взглянем на это предположение, потому что оно очень
важное.

Корреляция и причинно-следственная связь.
Первым делом, что следует отметить, это то, что, несмотря на
огромный объем этой статьи, у нас нет возможности узнать, является ли что-
либо из перечисленного причинно-следственным или нет. Например, авторы
не исключали обратной причинно-следственной связи. Идеи о том, что
шизофрения может быть фактором риска от употребления конопли, а не
наоборот. Хорошо известно, что люди с шизофренией могут заниматься
самолечением с помощью лекарств, допускаемых без рецепта доктора,
поэтому вполне возможно, что большая часть этой корреляции вызвана тем,
что люди, которые уже нездоровые, начинают употреблять коноплю.
Аналогичным образом, авторы фактически не рассматривали само
употребление конопли как таковой. Они использовали расстройство,
связанное с употреблением самого сорняка, в качестве показателя более
широкого употребления. Но это легко могло приводить к некоторой
предвзятости, потому что исследования показали, что у людей, страдающих
шизофренией и употребляющих коноплю, с большей вероятностью будет
диагностировано расстройство, связанное со злоупотреблением психо-
активных веществ, чем у людей, у которых нет проблем с психическим
здоровьем. Вдобавок ко всему, авторы на самом деле не установили какой-
либо сильной причинно-следственной связи между марихуаной и
шизофренией. Они не учитывали какое-либо существующие количество
потенциальных мешающих факторов, таких как доход, которые влияют как
на риск возникновения у людей психических расстройств, так и на риск
появления проблем, связанных с употреблением конопли. Это невозможно
знать, основываясь лишь на этом исследовании, какая часть из 15% и 4%
связана с тем, что конопля вызывает проблемы с психическим здоровьем, а
какая считается просто смутной ассоциацией.
Возможно, что истинный популяционный риск развития шизофрении,
связанный с потреблением конопли, составляет 0% (а также что это число
выше), мы просто не знаем. Это не первое исследование, выявившее сильную
корреляцию между коноплей и шизофренией. Действительно, в настоящее
время существуют десятилетия исследований, показывающих сильную и
последовательную взаимосвязь между курением нелегальных веществ и
самим диагнозом шизофрении.

Но дело в том, что это исследование чрезвычайно сложное.
Большинство проведенных исследований просто сравнивают людей,
употребляющих коноплю, с теми, кто этого не делает, и очень трудно дается
преодолеть присущие таким сравнениям предубеждения. Даже сами
изучения, подтверждающие причинно-следственную связь между
употреблением конопли и длительным психозом, показывают относительно
небольшое влияние на весь риск в целом. Обзор исследований в 2016 году,
посвященный людям с психозом, которые бросили или не бросили
употреблять коноплю, показал, что у людей, прекративших употребление,
наблюдалось снижение риска рецидива, но это был относительно скромный
эффект. Ничто из сказанного не означает, что конопля определенно не
способна вызвать шизофрению. Основываясь на всех фактических данных,
существует достаточно убедительная причинно-следственная связь между
длительным употреблением сорняка и повышенным риском того, что у вас
будут диагностированы какие-либо проблемы с психическим здоровьем.
Однако увеличение самого риска гораздо меньше, чем показано во многих
статьях в средствах массовой информации. И так, как показал
вышеупомянутое изучение за 2016 год, рост не является постоянным. У
людей, которые прекратили употреблять марихуану, общий уровень проблем
был таким же, как и у тех, кто никогда не употреблял травку. Схватывая все
фактические данные, мы можем с некоторой уверенностью сказать, что с
точки зрения здоровья вам было бы лучше, если бы вы не употребляли
коноплю в течение длительного времени, чем если бы вы этим занимались.
Но это верно для многих вещей, как и увеличение риска, которое вы видите в
исследованиях, далеко не так велико, как предполагают заголовки. Курение
марихуаны вредно для вашего здоровья, особенно в том, что доходит до
курения самого сорняка. Наверняка, это также не является причиной 30%
случаев шизофрении.

incatalog.kz